SEGURO DE VIDA Y SEGURO MÉDICO Y DENTAL


Las coberturas de Vida, amparan exclusivamente al Trabajador titular de Continental Tire Andina S.A.

Muerte natural $ 7.381,76
Muerte y/o desmembración accidental  $ 7.381,76
Incapacidad total y permanente   $ 7.381,76

Coberturas para Titulares y dependientes
GASTOS HOSPITALARIOS Y/O AMBULATORIOS

Hospitalario y/o ambulatorio
Suma máxima por incapacidad $ 2.123,52
Cuarto y alimento diario, maximo 31 días al 100% hasta $ 65,73
Cuidados Intensivos, maximo 14 días80%
   
100% de los primeros gastos hospitalarios $ 212,35
   
Deducible año calendario por persona $ 21,24
(Máximo 3 por familia) 
   
Copago80/20
Período de incapacidad
365 días

Emergencia por accidente

$ 187,07
Sepelio para dependientes $ 288,19
Ambulancia 90%


Maternidad
Parto normal  80%
Aborto no provocado  80%
Cesárea 80%
Chequeo ginecológico anual mas Pap Test al 100% hasta $ 40,45

 



• Están cubiertos todos los trabajadores a tiempo completo hasta los 75 años, el monto asegurado se reducirá al 50% al cumplir los 70 años de edad. De igual manera están cubiertos los dependientes del titular entendiéndose como tales, única y exclusivamente él o la cónyuge o conviviente permanente, legalmente registrado (a), los hijos, hijastros e hijos legalmente adoptados, desde el momento de su nacimiento y/o adopción hasta los 19 años cumplidos, en caso de estudiantes hasta los 23 años de edad, siempre que sean solteros, estudien y dependan económicamente del titular.

• El plazo para la presentación de los reclamos respectivos será en el Dpto. de Bienestar Social de la Empresa, en un plazo de 60 días contados a partir del último gasto realizado sea éste de hospitalización y/o ambulatorio.

Documentos necesarios para presentación de reclamos:

Reclamos Hospitalarios:
  • Solicitud de beneficios debidamente llenada y firmada por el trabajador titular, Continental Tire Andina S.A. y el Médico Tratante, indicando claramente el diagnóstico y tratamiento.
  • Facturas de hospitalización sellados y firmados.
  • Factura de honorarios del médico tratante o cirujano principal, ayudante, anestesista.
  • Desglose de medicamentos y gastos de quirófano.
  • Historia Clínica y Protocolo Operatorio.
Reclamos Ambulatorios:
  • Solicitud de beneficios debidamente llenada y firmada por el trabajador titular, Continental Tire Andina S.A. y el Médico Tratante, indicando claramente síntomas, diagnóstico, tratamiento, fechas y valor de cada consulta y período de tratamiento.
  • Facturas de honorarios médicos detallando la fecha de cada consulta.
  • Receta y factura de farmacia debidamente desglosada, la factura por compra de medicamentos con su valor unitario y de acuerdo a la receta.
  • Órdenes médicas, resultados y facturas por exámenes de laboratorio, radiológicos, etc.
Reclamos por Sepelio:
  • Partida de nacimiento y defunción
  • Facturas de gastos del funeral.

PLAN DENTAL:


Cobertura para Titulares y dependientes
Límite máximo año calendario por persona   $ 431,78
Deducible por año calendario por persona   $ 9,05


RECUERDE

• Cuando haya terminado su tratamiento Odontológico, deberá presentar el formulario de Plan Dental debidamente llenado, conjuntamente con la factura del total pagado, detallando cada procedimiento realizado con su respectivo costo.

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